医院医保工作总结(精选5篇)

时间:2022-10-21作者:米娜作文网分类:作文大全浏览:2评论:0

  医院医保作业总结(精选5篇)

  时刻乘着年轮循序往前,一段时刻的作业现已完毕了,回顾曩昔的作业,倍感充沛,收成良多,该好好写一份作业总结,剖析一下曩昔这段时刻的作业了。怎样写作业总结才更能招引眼球呢?以下是小编为咱们搜集的医院医的保作业总结(精选5篇),供咱们参阅学习,期望能够协助到有需求的朋友。

  医院医保作业总结1

  20xx年在我院领导高度重视下,依照医保局安排的作业方案,遵从着“把握精力,吃透方针,大力宣扬,稳步推动,狠抓履行”的全体思路,仔细展开各项作业,经过全院医务人员的共同极力,我院的医保、新农合作业获得了必定的成效,现将我院医保科作业总结如下:

  一、领导重视,宣扬力度大

  为标准医治行为,操控医疗费用的不合理添加,以低价的价格,优质的服务,确保医疗处理健康持续展开,我院领导班子高度重视,一致思想,清晰方针,加强了安排领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保处理委员会。事务院长详细抓的医保作业领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的作业小组,来担任本科医保、农合作业的全面处理,关键担任本科医保准则详细施行及奖惩准则履行作业。

  为使广阔干部员工对新的医保方针及准则有较深的了解和全面的把握,咱们进行了广泛的宣扬教育和学习活动:

  一是举行全院员工大会、中层干部会议等,解说新的医保方针,运用会议方式加深咱们对医保作业的知道。

  二是举行医保常识训练班、黑板报、发放宣扬材料、闭卷考试等方式增强员工对医保日常作业的运作才能。

  三是加强医院信息化处理,在医院信息中心协助下,经过医保软件处理,能更标准、更快捷。大大削减了过失的产生。

  四是经过电视专辑来宣扬医保方针,让广阔医保人员,乡镇居民、学生等朋友真实了解到参保的优点,了解二医院的运作方式,活跃投身到医保活动中来。

  二、办法得力,规章准则严

  为使医保、农合患者“清清楚楚就医,明了解白消费”,我院:

  一是在院外发布了医保、农合就诊流程图,医保、农合患者住院须知,使参保患者一望而知。并在大厅内安排专职导医、担任给相关患者供给医保方针咨询。

  二是装备了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格发布于众,承受群从监督。

  三是全面推广住院患者费用“一日清单制”,并要求患者或患者家族在清单上签字,并对医保帐目施行揭露公示准则,自觉承受监督。使住院患者明了解白消费。在省领导及市物价局领导来院查看时,得到了充沛的必定。

  四是由医院医保处理委员会拟定了医保处理处分法令,每季度举行医院医保处理委员会,总结剖析近期作业中存在的问题,把各项方针办法落到实处。为进一步强化职责,标准医疗服务行为,从入院挂号、住院医治、出院补偿三个环节标准医保服务行为,严厉施行职责追查,从严处理有关职责人。

  五是医院员工展开星级服务,刷卡准则,以文明礼貌,优质服务,过硬技能遭到患者好评。

  为将医保作业抓紧抓实,医院结合作业实践:

  一是我院制订了医疗稳妥服务的处理规章准则,有定时考评医疗稳妥服务(服务情绪、医疗质量、费用操控等)作业方案,并定时进行考评,拟定改进办法。

  二是加强病房处理,常常巡视病房,进行病床边方针宣扬,寻求病友定见,及时处理问题,查有无挂床现象,查有无滥竽充数的现象,查住院患者有无二证一卡,对不契合住院要求的患者,医保科一概不予批阅。加强对科室收费及医务人员的医治行为进行监督处理,催促查看,及时严肃处理,并予以通报和曝光。本年我科未呈现大的过失事端,全院无大的违纪违规现象。

  三、改进服务情绪,进步医疗质量。

  新的医疗稳妥准则给我院的展开带来了史无前例的机会和应战,正因为关于医保作业有了一个正确的知道,全院干部员工都活跃投身于此项作业中,勤勤恳恳,各司其职,各负其责。我科分担副科长定时下病房参与晨会,及时传达新方针和反应医保局审阅进程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保准则的主意,及时交流和谐,并要求全体医务人员熟练把握医保方针及事务,标准医治进程,做到合理查看,合理用药,根绝乱查看,大处方,情面方等不标准行为产生,并将不合格的病历及时交给职责医师进行修正。经过狠抓医疗质量处理、标准运作,净化了医疗不合理的收费行为,进步了医务人员的处理、医保的知道,进步了医疗质量为参保人员供给了杰出的就医环境。

  在处理员工医疗稳妥和参合农人手续的进程中,我窗口作业人员活跃地向每一位参保员工和参合农人宣扬,解说医疗稳妥的有关规则,新农合的有关方针,各项补助办法,仔细回答提出的各种发问,极力做到不让一位参保患者或家族带着不满和疑问脱离。一向把“为参保患者供给优质高效的服务”放在重中之重。医保运转进程中,广阔参保、参合患者关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的服务主旨,我科作业人员严厉把关,友谊操作,施行一站式服务,当场实现医疗补助费用,大大进步了参保满意度。

  四、作业小结

  经过我科作业人员及全院相关作业人员的共同极力,仔细作业,诚意为患者服务,圆满完结了年头既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院患者余人,总费用万余元。招待定点我院的'离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。20xx年我院农合患者人,总费用万元,产生直补款万元,大大减轻了大众治病担负。

  我院医保农合作业在展开进程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及作业人员的大力支撑再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力合作才使得医保农合作业得以顺畅进行。在20xx年的作业中尽管获得了必定成果但仍存在一些缺乏,如:因新农合施行规则的详细细则不行清晰,软件体系不行老练,问题琐碎,人员严峻,导致咱们在作业中比较被迫,交流和谐阻力偏大;全院的医保作业反应会偏少。

  在往后的作业中,需严把方针关,从细节下手,仔细总结经验,不断完善各项准则,仔细处理好内部运转机制与对外窗口服务的联络,标准事务经办流程,简化手续,极力更多更好地为医保农合人员服务,力求把我院的医保农合作业面向一个新的高度,为全市医保农合作业顺畅展开作出贡献。

  五、下一步作业关键

  1、加强就医、补偿等各项服务的处理优质化,树立活跃、科学、合理、简洁、易行的报销作业程序,便利于民,取信于民。

  2、做好与医保局的和谐作业。

  3、加强对医院医务人员的医保方针宣扬,定时对医务人员进行医保作业反应。

  医院医保作业总结2

  我院医疗稳妥作业在院领导的领导下,在全院员工关怀支撑下和各临床科室活跃合作下,经过医保科员工的共同极力,顺畅的展开了各项作业,现总结如下:

  一、已完结作业

  1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部分有:

  1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签定医疗服务协议。

  2)3月份与神木市医保中心签定医疗服务协议。

  3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签定医疗服务协议。

  4)榆林市工商稳妥服务中心。

  5)神木市民政局。

  6)铁岭市乡镇员工医保中心未从头签署的,都连续之前的协议。

  2、仔细学习宣扬各险种的各项方针规则,并遵循履行。实时更新合疗方针宣扬栏;定时公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部分办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销材料。快递邮递病历38份(含85份病历)。

  3、定时到临床科室了解合疗处理状况,协助处理合疗作业中存在的问题,削减不必要的丢掉。季度计算各科室收治合疗患者的费用状况并做剖析,准时发放至各科室,让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况,及时做出调整。

  4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖赏,关于违背方针的个人及科室给与处分,并将季度奖罚汇总表交由运营办发放。

  5、医保、合疗运转状况

  1)合疗:上半年(1—5月份)共报付合疗患者247人次,(包括神木县患者162人次)住院总金额合计695377.49元。住院补偿金额498754。6元,请求合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元,住院实践补偿率为74%。合疗患者均匀住院日为5.3天。药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。单病种履行率90.4%。各项方针均到达合疗方针要求,在榆林、神木两市合疗办的屡次督察中均遭到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

  2)医保:(榆林)

  门诊:门诊现在已累计刷卡97人次,总金额20067.74元。

  住院:报出12例患者。住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自傲12163.82元。

  3)民政:共报付9人次,医疗费用33662.97元,民政补助4035.41元。

  4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用14359.69元,报销金额1318.22元,报销份额达92%。

  二、正在进行作业与缺乏之处

  1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

  2、我院1月份现已被赞同成为鄂尔多斯医保局定点医院,但因为网络原因一向注册不了,现正预备签署协议

  3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录,且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功,预备试运转。

  4、陕西省社保卡读写设备现已接入,因为社保卡一向未放发,暂未运转。

  三、极力方向

  1、进一步加强医保、合疗方针的学习和宣扬,严把审阅关,进步医保处理的科学性与技巧性,更好的为患者为临床服务。

  2、进一步亲近和医保、各合疗办的联络,及时互通信息,坚持杰出的作业联络。

  3、加强与各临床科室的交流,辅导各临床科室履行好医保、合疗等相关方针,极力削减因作业不妥形成的经济丢掉。

  医院医保作业总结3

  20xx年在我院领导重视下,依照医保中心的作业精力,我院仔细展开各项作业,经过全院医务人员的共同极力,我院的医保作业获得了必定的成果,现将我院医保作业总结如下:

  一、领导重视,宣扬力度大

  为标准医治行为,确保医保处理持续展开,院领导高度重视,一致思想,清晰方针,加强了安排领导。树立了由“一把手”负总责的医院医保处理作业领导小组。事务院长详细抓的医保作业。各临床科室科主任为榜首职责人,担任本科医保作业处理,关键担任本科医保准则详细施行。

  为使广阔员工对医保方针及准则有较深的了解和把握,咱们进行了广泛的宣扬学习活动,举行全院员工会议,解说医保方针,运用会议方式加深咱们对医保作业的知道。举行医保常识训练、发放宣扬材料、闭卷考试等方式增强员工对医保日常作业的运作才能。

  二、办法得力,规章准则严

  为使医保患者“清清楚楚就医,明了解白消费”,我院印发了医保患者住院须知,使参保患者一望而知。装备了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格发布于众,承受群从监督。全面推广住院患者费用“一日清单制”,并要求患者或患者家族签字,对医保帐目施行揭露准则,自觉承受监督。使住院患者明了解白消费。医保处理作业领导小组拟定了医保处理准则和处分法令,每季度举行医院医保处理作业领导小组会议,总结剖析近期作业中存在的问题,把各项方针办法落到实处。为进一步强化职责,标准医疗服务行为,从入院挂号、住院医治、出院三个环节标准医保服务行为,严厉施行职责追查,从严处理有关职责人。医院员工展开以文明礼貌,优质服务,遭到患者好评。

  为将医保作业抓紧抓实,医院结合作业实践,我院制订了医疗稳妥服务的处理规章准则,定时考评医疗稳妥服务情绪、医疗质量、费用操控等方案,并定时进行考评,拟定改进办法。加强病房处理,常常巡视病房,进行病床边即访方针宣扬,寻求病友定见,及时处理问题,查有无挂床现象,查有无滥竽充数的现象,查住院患者有无二证一卡,对不契合住院要求的患者一概不予收住。加强对科室收费及医务人员的医治行为进行监督处理,催促查看,及时严肃处理,并予以通报和曝光。本年我院未呈现过失事端,全院无违纪违规现象。

  三、改进服务情绪,进步医疗质量。

  医疗稳妥准则给我院的展开带来了史无前例的机会和应战,正因为关于医保作业有了一个正确的知道,全院干部员工都活跃投身于此项作业中,勤勤恳恳,各司其职,各负其责。

  我院分担院长不定时在晨会上及时传达新方针和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保准则履行状况,及时交流和谐,并要求全体医务人员熟练把握医保方针及事务,标准医治进程,做到合理查看,合理用药,根绝乱查看,大处方,情面方等不标准行为产生,并将不合格的病历及时交给职责医师进行修正。经过狠抓医疗质量处理、标准运作,净化了医疗不合理的收费行为,进步了医务人员的处理、医保的知道,进步了医疗质量为参保人

  医院医保作业总结4

  20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与辅导安排下,在各功能科室、站点大力支撑协助下,依照市医保处作业及我院实践作业要求,以参保患者为中心,仔细展开各项医保作业,经过全院上下的共同极力,全院上半年门诊统筹结算人次,费用总额医保付出门诊慢病结算费用总额医保付出医保住院结算人次,费用总额,医保付出总额,20xx年医保住院付出定额910万元,医保作业获得了必定的成果,一起也存在许多缺乏之处,现一起总结如下:

  一、院领导重视医保,本身不断加强学习

  为确保医保作业持续展开,院领导高度重视,依据医院作业实践,加强安排领导,树立了由分担院长担任的医院医保处理作业领导小组,全面安排安排医院医保作业,各站点、门诊主任为医保作业榜首职责人,担任本站点医保作业处理,一起指定各站点医保联络人,关键联络担任本站点门诊医保准则详细施行。自己作为医院医保科担任人,深知医疗稳妥作业的重要性,医保作业的顺畅展开运转,其与医院全体及员工、参保人利益休戚相关,所以自己不断加强医保事务学习,不断进步对医保作业正确的知道,在领导与同志们的关怀协助下,活跃投身于医院医保作业中,勇于担任,勤勤恳恳,竭尽全力。

  二、加强方针履行,重视和谐交流

  为使医院参保患者全面享用医保方针,为使广阔员工对医保方针及准则有较深的了解和把握,将医保定点医疗安排服务协议逐个印发至各站点、门诊,将医保相关动态新方针及时发布于医院内网,加强与各站点主任交流,仔细催促辅导学习履行相关内容,结合绩效查核,查看履行医保方针学习施行作业。

  医保作业与医院各项医疗事务一致相联,一切作业的展开履行离不开相关科室的支撑与合作,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支撑与协助,才使得全院医保事务作业正常展开。一起也侧重加强与人社局医保处的作业联络,争夺在方针答应规模内,大程度的确保医院医保相关利益;上半年,医保处对我院各项医保作业也给予了大力辅导和支撑,促进了医保作业的有序展开,运用夜校时刻,联络医保处来我院针对门诊统筹等相关医保方针的履行进行了全面解说,更好确保了医保惠利报销方针在我院的推广,不断招引医保患者来我院定点就医。

  三、不断进步医保作业自动服务才能,各项医保事务有序运转

  在医保作业中,加强与各站点主任交流,全力自动为各站点一线做好医保服务,特别是在门诊慢病联网结算初期,不论作业多繁琐繁忙,每天都要去各站点处理理顺一线在实践操作作业中呈现的各种问题;每天都要数次往复市医保处,联络对接各类作业,确保门诊慢病联网结算在我院各站点顺畅运转,的确确保慢病参保人在我院及各站点正常就医医治;自动辅导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣扬,不断下站点辅导一线如何将医保“三个目录”与实践医治作业相结合,让临床一线人员了解把握医保统筹基金付出报销项目,重视医保方针在我院的详细施行与履行,进步医院医保服务才能和水平,不断进步参保患者满意度;完结医院及一切站点医保定点安排资历的申报作业,定点安排申报作业触及的材料十分多,加班加点依照上级相关要求进行预备予以申报,顺畅获得定点资历并签定协议;顺畅迎候完结市医保处20xx年度医保查核、20xx年度离休记账费用的稽核作业,一起合作市医保处做好了不定时的各种医保查看作业;活跃联络相关事务部分、科室处理一系列医保相关的问题:如各站点POS机毛病、医保地维结算体系毛病、读卡器毛病、医保网络运转毛病等;自动处理了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目保护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲自去处理的,绝不推诿,竭尽全力,确保站点、门诊有更多的时刻和精力全力投身于繁忙地一线事务作业中。

  四、不断加强离休人员就医标准处理,合理操控医保超标费用

  离休干部作为我院关键医疗医保服务目标,定点我院离休人员现有320余名,均匀年龄在85岁以上,多种疾病缠于一身,医疗确保需求水平不断进步,一起人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫付,所以确保离休人员的就医合理标准,进步其就医满意度尤为重要,加强对离休人员的造访与交流,听取其就医主张及定见,依据作业实践,与各站点主任仔细交流,在医保方针答应规模内,灵活运用相关规则,标准医治,合理查看,严厉离休干部大病例标准运用,躲避违规项目的呈现,大程度确保离休干部就医需求,进步其就医满意度;经过离休干部分诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中呈现的违规项目,及时与各站点主任交流,提出了详细整改履行办法,仔细催促整改,一起在医院信息科的支撑协助下,经过HIS体系根绝严峻违规现象的产生,进步离休人员操控处理的科学性与有效性;仔细审阅并操控离休人员外转费用,将医保统筹基金不予付出的项目从其报销费用中扣除,悉数由离休自己自傲,确保医保统筹基金的合理运用,医保大程度的削减医保稽核付出费用扣减,全力确保医院全体利益。

  五、重视医保卫生信誉信息的完善及新农合作业宣扬履行

  依照人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信誉建造,将单位及一切医保定岗医师的档案信誉信息悉数录入山东省卫生信誉网,拟定医院卫生信誉准则,加强定岗医师医治行为监督处理,进步卫生信誉才能,我院被市人社局评为卫生信誉B级单位,并给予我院全市优异定岗医师名额一名;不断加强新农合新补助报销方针的宣扬与履行,让更多的参合患者享用新农合惠利方针,我院也被市卫生局评为新农合作业先进集体。

  六、存在的缺乏与问题:

  本身在医保实践作业中存在学习才能还特别缺乏,个人处理和谐医保相关问题的才能十分有限,医保作业立异的才能比较短缺,还需求院领导、各科室主任及同志们的教训协助与支撑,在作业中付出,在作业中锻炼,在作业中生长。

  下半年作业计划及关键:

  一、持续加强与市医保处及各相关科室作业的和谐才能,运转履行好医保方针,确保医院全体利益;

  二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院全体事务展开;

  三、进一步加强安排医保新事务学习,持续加大医保方针的宣扬施行力度,促进医保事务展开履行;

  四、加大医保事务内部质控,特别是离休人员就医处理,拟定完善离休人员处理一系列准则和办法,操控不合理超标费用。

  自己将在往后的医保作业中,仔细学习,总结经验与缺乏,从细节下手,不断完善各项准则,更多更好地为站点一线、为参保人服务,为我院医保作业不断进步展开作出贡献。

  医院医保作业总结5

  20xx年,我院在医保中心的领导下,依据《xxx铁路局医疗稳妥定点医疗安排医疗服务协议书》与《乡镇员工根本医疗稳妥处理暂行规则》的规则,仔细展开作业,履行了一系列的医保监管办法,标准了用药、查看、医治行为,进步了医疗质量,改进了服务情绪、条件和环境,获得了必定的成效,但也存在必定的缺乏,针对医疗稳妥定点医疗安排服务质量监督查核的服务内容,做总结如下:

  一、树立医疗稳妥安排

  有健全的医保处理安排。有一名事务院长分担医保作业,有专门的医保服务安排,医院设有一名专门的医保联络员。

  制造标准的患者就医流程图,以便利广阔患者清楚快捷的进行就医。将制造的就医流程图摆放于医院显着的方位,使广阔患者了解自己的就医流程。

  树立和完善了医保患者、医保网络处理等准则,并依据查核处理细则定时查核。

  设有医保方针宣扬栏、定见箱及投诉咨询电话,定时发放医保方针

中方制裁英方9名人员和4个实体,台湾地沟油,孔杰荣,史泰龙 曾轶可,阿斯伽迪亚,襄阳地震,辜学武,驻英大使刘晓明将离任回国,女仪仗队,沃伦竞选美国总统,农村部提醒勿盲目跟风囤粮,民汉通婚,长征五号发射失败,中国式升迁,哆啦A梦反日,成克杰简历,十八大公报,12分钟看完三体,抗日宝典杀必死,魔兽票房,彭州px项目,安迪国际联盟,大同负债超百亿,北欧飞行员罢工,笑果文化,2010nba季前赛直播,2019跨年晚会节目单,合成生命体,英拉图片,以自己名命名道路,板桥水库决堤
宣扬单2000余份。科室及医保部分及时仔细回答医保作业中患者及家族提出的问题,及时处理。以图板和电子屏幕发布了我院常用药品及医治项目价格,及时发布药品及医疗服务调价信息。安排全院专门的医保常识训练2次,有记载、有考试。

  二、履行医疗稳妥方针状况

  20xx年6—11月份,我院共接纳铁路员工、家族住院患者 人次,付出铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本操控在住院总费用的40%左右,在合理查看,合理用药方面上根本到达了要求,严厉操控出院带药量,在本年8月份医保中心领导给我院进行了医保作业辅导,依据指出的问题和缺乏我院当即采纳办法整改。

  加强了门诊及住院患者的处理,严厉操控药物的不合理运用,对违背医保规则超规模用药、乱用抗生素、超规模查看、过度医治等形成医保扣款,这些丢掉就从当月奖金中扣除,对一些有屡次犯规行为者进行严肃处理,直至中止处方权,每次医保查看成果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科履行到科室或职责人。

  CT、彩超等大型查看严厉查看适应症,查看阳性率达60%以上。

  三、医疗服务处理作业

  有医保专用处方,病历和结算单,药品运用一致称号。

  严厉按协议规则寄存处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方依照医保要求妥善保管。

  对到达出院条件的患者及时处理出院手续,并施行了住院费用一日清单制。

  对超出医保规模药品及医治项目,由家族或患者签字赞同方可运用。

  医保科发挥杰出的交流桥梁效果。在医、患两边方针了解上产生冲突时,医保科依据相关方针和规则站在公平的情绪上当好裁判,以脚踏实地的情绪作好两边的交流解说,对临床医务人员关键是方针的宣讲,对参保人员关键是专业常识的解说,使两边到达一致的知道,实在保护了参保人的利益。

  医保科将医保有关方针、法规,医保药品适应症以及自费药品

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目录汇编成册,下发全院医护人员并深化科室进行医保方针法规的训练,强化医护人员对医保方针的了解与施行,把握医保药品适应症。经过训练、宣扬作业,使全院医护人员对医保方针有较多的了解,为临床遵循、施行好医保方针奠定根底。经过对护士长、医保联络员的强化训练,使其在临床作业中能严厉把握方针、仔细履行规则、精确核对费用,随时按医保要求提示、监督、标准医师的医治、查看、用药状况,然后根绝或削减不合理费用的产生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者一致,防止多收或漏收费用;严厉把握适应症用药及特别医治、特别查看的运用标准,完善病程记载中对运用其药品、特治特检成果的剖析;严厉把握自费项目的运用,自费协议书签署内容应清晰、详细;与财务科亲近合作,确保参保人员入院身份承认、出院结算精确无误等。做到了一查患者,核实是否有冒充现象;二查病况,核实是否契合入院指征;三查病历,核实是否有假造;四查处方,核实用药是否标准;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象产生。

  四、医疗收费与结算作业

  严厉履行物价方针,无超标准收费,分化收费和重复收费现象。本年10月份,及时更新了20xx年医保根本用药数据库及医治项目价格,确保了临床记账、结算的顺畅进行。

  五、医保信息体系运用及保护状况

  按要求每天做了数据备份、传输和防病毒作业。半年来,体系运转安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐状况的产生,医治项目数据库及时保护、对照。网络体系处理到位,没有数据丢掉,形成丢掉状况的产生。

  作业中存在的缺乏之处:如有的医务人员对病历书写的重要性知道缺乏:对病况改变的用药状况记载不及时;有的对医技科室反应的查看单不仔细核对、剖析,形成病历记载不完善现象;有些医师对慢性病用药规模的标准把握不清楚,偶然有不置可否的现象。对参保人群宣扬不行,部分参保人员对我院医治作业展开状况不尽了解。这些是咱们知道到的缺乏之处,往后会针对缺乏之处仔细学习、严厉处理、及时向医保中心讨教,以促进我院的医疗稳妥作业愈来愈标准。

  六、下一年作业的计划和想象

  1、加大医保作业查核力度。添加一名专职人员,合作医院质控部分考评医疗稳妥服务作业(服务情绪、医疗质量、费用操控等)。

  2、加强医保方针和医保常识的学习、宣扬和教育。

  3、进一步标准和进步医疗文书的书写质量,做到合理查看、合理用药。每季度举行医院医保作业和谐会,总结剖析和整改近期作业中存在的问题,把各项方针、办法落到实处。

  4、请求每年外派2—3名作业人员到铁路局处理先进的医院学习和进步。

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